Pengaduan Online

Data Pelapor

Nama Pelapor: *

Jenis Kelamin: *

Laki-laki Perempuan

Pelapor adalah: *

WNI Penduduk

Nomor Identitas KTP/Pasport/SIM: *

Unggah Identitas *

Email: *

No Telepon/HP: *

Status perkawinan *

Pekerjaan *

Alamat

Provinsi

Kategori Pelapor? *

Kategori Kuasa *

Unggah Surat Kuasa *

Unggah ID Pemberi Kuasa *

ID Lawyer: *

Unggah KTP 1 *

Unggah KTP 2 *

Unggah KTP 3 *

Unggah Kartu Keluarga *

Lampiran dalam format JPG, PNG atau PDF dengan ukuran maksimal 2MB

Data Pengaduan

Klasifikasi Instansi Terlapor *

Nama Instansi Terlapor: *

Apakah Anda sudah melaporkan keluhan Anda kepada Instansi Terlapor? *

Ya, Sudah Belum

Kapan upaya terakhir yang disampaikan kepada Terlapor?

Upaya terakhir yang disampaikan kepada Terlapor diharapkan belum lewat 2 tahun. Apabila telah lewat dari 2 (dua) tahun, kami tidak dapat menindaklanjutinya. Sebaiknya Anda melaporkan kembali laporan Anda kepada instansi terlapor.

Melapor melalui? *

Melapor kepada siapa? *

Alamat Terlapor

Provinsi

Rahasiakan Data Pelapor

Harapan Pelapor *

Uraian peristiwa, tindakan atau keputusan yang dilaporkan *

Bukti-bukti dokumen atau foto terkait peristiwa yang dilaporkan *

Uraian Peristiwa dan Bukti-bukti di unggah dalam format JPG, PNG atau PDF dengan ukuran maksimal 2MB

Data Pelapor

Data Pengaduan

Modal title

Peta Situs

Ombudsman RI